Just My Beautiful Dream

Seperti judulnya... Hanya mimpi indahku.. kali ini... mimpi indah ku pada seorang kaum adam....
bisa dibilang sudah berulang kali aku kecewa...

banyak yang bilang, aku beruntung, punya ini itu, banyak yang suka, charming tinggi... menurutku itu bukan jaminan aku beruntung dalam hal percintaan...
aku mendambakan pria yang bisa bertanggung jawab terhadapku, ya... setiap wanita menginginkan itu pastinya. Tapi terkadang, kalau memang ada seorang pria yang bisa dibilang betanggung jawab kalau ga cocok juga, atau ga ada chemistry juga ga akan bisa jadi....

akan indah bila kita bertemu dengan seseorang yang kita harapkan dan diapun mengharapkan kita, that's true?
Tapi sayang.... sudah berpuluh puluh kaum adam yang aku temui, hanya beberapa saja yang bisa klop dengan ku...

dan... jika aku sudah bertemu orang yang sudah cocok denganku, ada aja yang buat dia itu menjauh dariku...

entah itu dia yang menjauh dariku, atau karena aku memang yang harus menjauh dari dia. Penyebabnya mungkin karena ada salah satu hal yang ga aku suka, atau jealous, atau menghilang, atau mungkin.... kita ga akan pernah bisa mendapatkannya sama sekali.

Ya.... didunia ini sih memang ga ada yang ga mungkin, tapi... kalau dari pertama feel nya udah "enggak", itu udah susah... dan itu yang aku rasain sekarang...
Banyak yang menginginkan, tapi orang yang aku inginkan ga menginginkanku. Gimana dong? Sayang banget yah? Haha...

malam ini aku merasakan hal itu, sakit sih... tapi ya mau bagaimana lagi?
"Aku suka sama kamu, tapi aku juga suka sama yang lain, terlalu banyak pilihan, mungkin aku ingin menyelesaikan pendidikan dulu"
perkataan satu tahun yang lalu itu terulang lagi ketika aku benar benar berharap banget, sekarang... hopeless banget deh...Sepertinya ketika aku menemukan pria yang tepat buat ku, dan ketika aku udah nyaman sama dia, seketika itu juga aku harus hapus semuanya.... dead at the time!!!

God...  I want to say.. "YOUR'RE SO CALLOUS"

entah sampai kapan... rasanya aku ingin kembali kemasa aku masih suka dengan permen, balon, dan mainan yang dimana aku belum tau bagaimana rasa sakitnya cinta...
mungkin kesannya aku terlalu terburu buru, tapi kalau memang ada kenapa engga? ada yang salah kah?

come back.... aku harus kembali mengulang pencarianku, atau mungkin malah berhenti?
berani menyukai seseorang, harus siap dengan rasa sakitnya juga...
haha... lebih baik aku mencari kesibukan lagi, biar itu menjadi mimpi indahku.... ^_^

Irda

August 4th 2012

01:50 am

Mau Dapetin Anak Perempuan atau Laki-Laki Yah?

        

 

Judul ini saya ambil ketika banyak klien saya yang bertanya mengenai bagaimana cara mendapatkan anak dengan jenis kelamin yang diinginkan. Sebenarnya menurut saya mau laki laki atau perempuan sama saja, tetapi di masyarakat lebih banyak memilih untuk anak pertamanya adalah anak laki-laki, dengan alasan agar kelak dia bisa menjadi pelindung bagi adik adiknya, menurut Saya perempuan pun bisa, kenapa engga?. ya... kita tampung saja opini setiap orang, menghargai pendapat dan keinginan orang lain... :)
Disini Saya akan menjelaskan gimana sih usaha kita?, apa aja sih yang harus Saya lakukan?.
kita hanya bisa berusaha dan berdoa, takdir tetap di tangan tuhan. Inilah usaha saran Saya jika anda ingin memepunyai anak laki-laki atau perempuan.


A. Jika anda mendambakan anak laki-laki

     1. Lakukan persetubuhan sedekat mungkin dengan detik terjadinya ovulasi, atau tepatnya 12 jam
         sebelum dan sesudah ovulasi. Ovulasi adalah pelepasan sel telur yang matang, terjadi saat masa subur.
         dari sini berarti kita harus tahu kapan masa subur kita. Mungkin ada rumus agar kita tahu kapan masa
          subur kita yaitu dengan menghitung tanggal haid kita.

 

          masa subur itu terjadi 14 hari sebelum haid (rumus termudah), dari sini berarti kita harus tahu
          tanggal-tanggal haid, berapa lama siklusnya, dan berapa lama kita haid.
          rumus yang lain untuk menghitung masa subur yaitu dengan menghitung haid 6 siklus sebelumnya.
          Dari keenam siklus tersebut, siklus terpendek di kurangi 18, siklus terpanjang dikurangi 6.
          (untuk lebih jelasnya lagi lihat artikel selanjutnya mengenai cara menghitung masa subur).
          Tujuan mendekatkan persetubuhan dengan ovulasi yaitu tingkat lamanya si sperma berkromosom Y
          (pembawa jenis kelamin laki-laki) yang lebih singkat yaitu 3 hari di dalam uterus (rahim),
          sedangkan sperma berkromosom X (pembawa jenis kelamin perempuan) dapat hidup selama 5 hari.





     2. Kalau dapat, sebaiknya istri mencapai orgasme terlebih dahulu, disusul oleh orgasme suami.

         Hal ini dikarenakan agar suasana pH vagina menjadi basa, dengan pH vagina yang tidak terlalu tinggi,
         tidak akan banyak sperma yang mati karena tingkat keasaman vagina yang tinggi.

 

         Alasan kedua mengapa harus wanita yang terlebih dahulu orgasme adalah agar untuk memberi ruang
         ruang gerak si sperma lebih cepat. Untuk sperma berkromosom Y (pembawa jenis kelamin laki-laki)
         dapat bergerak lebih gesit dibandingkan dengan sperma berkromosom X (pembawa jenis kelamin
         perempuan).



    3. Posisi yang dianjurkan adalah posisi si suami mendekati istrinya dari belakang, dan posisi si istri adalah
        posisi knee-chest (menungging dengan dada menempel di dasar), dengan asumsi si sperma akan lebih
        cepat bertemu dengan sel telur, membantu pergerakan sel sperma berkromosom (Y) agar lebih cepat.


    4. Pada detik suami mencapai orgasme dan ejakulasi lakukanlah penetrasi penis yang dalam.
        Hal ini dianjurkan agar sperma yang masuk lebih banyak, dan sperma berkromosom (Y) lebih mudah
        untuk menjangkaunya.
       

    5. Puasa atau pantangan bersetubuh sangat diperlukan mulai haid kering sampai hari terjadinya ovulasi.
        Maksudnya agar volume dan jumlah sperma per cc akan menjadi sebanyak mungkin.

        



    6. Agar mendukung aktivitas sperma Y, calon ibu sebaiknya mengkonsumsi makanan tinggi natrium dan
        potasium serta mengurangi kalsium dan magnesium. Makanan tinggi natrium akan menciptakan
        lingkungan basa yang cocok bagi sperma Y.










Writted by : Irda Yanti Tanjung

Sumber:

• Sinopsis Obstetri Edisi 2 Prof. Dr. Rustam Mochtar, MPH

   

Abortion Illustrated / 23 Weeks Gestational Age / Video

Engkau wanita yang mulia dan yang rindu dimuliakan oleh belahan jiwa yang dipantaskan oleh Tuhan dengan keindahan pribadimu, berikut ini adalah 25 sifat laki-laki yang semoga disatukan kedalam diri belahan jiwamu.

Cobalah untuk menyusun ke-25 daftar sifat ini dalam urutan yang paling kau sukai, dan engkau akan menemui urutan sifat yang harus kau bangun di dalam hati dan perilakumu.

Wanita yang baik bagi laki-laki yang baik, dan sebaliknya.

Ini dia!

1. Yang sukses.

2. Yang menghasilkan uang yang banyak, tapi menyerahkan semuanya kepadamu.

3. Yang tidak salah, tapi meminta maaf kepadamu, walau pun engkau yang salah.

4. Yang bisa masak.

5. Yang menyukai dan memuji masakanmu - apa pun rasanya.

6. Yang tidak bisa menyanyi, tapi menyanyikan lagu cinta untukmu.

7. Yang tegas kepada orang lain, tapi lembut kepadamu.

8. Yang gagah berani dalam pertempuran, tapi yang merengek manja di pangkuanmu.

9. Yang matanya terbelalak, nafasnya tercekat, super lebay dan berlebihan dalam memuji kecantikanmu.

10. Yang memimpin dunia dan dengan tegas mengharuskan kepatuhan kepada aturannya, tapi menurut kepada aturanmu.

11. Engkau tahu dia berbohong saat memujimu, tapi dia berbohong dengan indah, tulus, dan penuh cinta.

12. Yang hidup hanya untukmu.

13. Yang memerintah dan berkhotbah kepada semesta, tapi diam dengan wajah bayi dan tak bersuara saat engkau berbicara.

14. Yang berani menghadapi sebesar-besarnya musuh dan bencana, tapi yang sangat takut membuatmu menangis.

15. Yang suaranya menggelegar membuat guntur minder, tapi halus dan lembut saat menyebut namamu.

16. Yang menolak makan sebelum semua orang yang dipimpinnya makan, tapi mengikutimu di sekeliling dapur jika dia lapar.

17. Dia menyemangati rakyat untuk hidup dengan mandiri, tapi dia minta kau suapi saat makan.

18. Dia mengetahui arah perjalanan bangsa dalam menuju Indonesia yang jaya dan cemerlang, tapi kebingungan jika engkau tak bersamanya.

19. Dia pembawa pesan dari langit, tapi tetap meminta nasihatmu untuk keputusan yang penting bagi kebaikan banyak orang.

20. Dia bersedih dan menyalahkan dirinya sendiri jika engkau berlaku kasar kepadanya.

21. Saat engkau meminta maaf kepadanya, dia tersenyum dan meminta maaf telah menyebabkanmu berlaku seperti itu, walau sebetulnya engkau tahu hatinya tersayat pedih oleh kekasaranmu.

22. Dia mengharumkan namamu sebagai Permaisuri dalam kerajaannya.

23. Dia menjadikanmu seindah-indahnya perhiasan baginya.

24. Saat dia dihina oleh orang lain, dalam kemiskinan atau dalam kejatuhan derajat, dia tetap merasa yang tertinggi dan terkaya, karena dia memilikimu.

25. Engkau adalah kebanggaan hidupnya.

SUBCUTICULAR skin suturing JOMAR MARCELO surgery

Uterine scar Dehiscence in prev C Section dr abdul vahab,

Pemandian Air Panas Gunung Pancar - Sentul Bogor

Yeeee.... Holiday...!! \^.^/

tanggal 31 maret 2012 saya bersama teman teman saya (Upiq, nena, ayu, ajunia, mira, adi), dan.... pacar ku tersayang Sandy Wahyudin (hehehe.... ) jalan jalan ke pemandian air panas gunung pancar - sentul. Rencana berangkat jam 12 siang, karena ada berbagai kendala dan halangan akhirnya kami berangkat jam 15:00 (ngaretnya lama kali). Kami semua berkumpul di depan pos polisi daerah UKI.

Perjalanan menuju sentul.....

Untuk menuju daerah sentul, kami melewati jalan tol Jagorawi dari pintu tol UKI menuju pintu tol Sentul City. Sesampainya di daerah pintu tol Cikeas, gerimis menyambut dalam perjalanan kami. "Duh... hujan semakin deras".

Sesampainya di daerah Sentul, saya tidak masuk ke pintu tol Sentul City, karena setahu Saya pintu tol menuju Gunung Pancar itu namanya "Gerbang Tol Sentul Selatan", bukan "Gerbang Tol Sentul City" (pukul 15:30 WIB) . "Duh... kelewatan deh...". Teman teman didalam mobil bersorak semua... (hahaa.... maaf ya teman teman... :p). Terpaksa Saya harus berputar ke pintul tol Bogor. Setelah kami sudah berputar, kami keluar melalui pintu tol Sentul City (pukul 15:45 WIB). "Pak, kalau menuju Desa Karang Tengah itu kemana ya?" Tanya ku. "Oh... lurus aja" jawab pak penjaga pintu tol. "Terimakasih, pak" Jawab ku.

Perjalanan menuju Desa Karang Tengah....

Keluar pintu tol Sentul City kami disuguhkan berbagai ke glamoran perumahan Sentu City yang indah. Plang penunjuk jalan ke arah Desa Karang Tengah sungguh minim, kami hanya mengandalkan "Tanya dan tanya" pada warga setempat. sampai di gerbang yang besar, banyak warga yang menggunakan sepeda motor tampak sedang meneduh, kami berinisiatif untuk bertanya arah ke Desa Karang Tengah. Setelah bertanya, jalannya ternyata masih lurus terus sampai bertemu dengan masjid lalu belok kiri. Kata satpamnya sih sampai ketemu sama portal (perasaan kalau di perumahan portal itu banyak yah? hehee.... ). mengikuti arah jalan , didepan kami ada sebuah mobil losbak hitam, mobil tersebut belok ke kiri ke arah portal, ikutin ngga yah?, rasa ngga yakin mengikuti mobil tersebut karena yang kami lihat setelah portal tersebut hanya ada konstruksi konstruksi perumahan yang baru akan dibangun. Akhirnya kami berjalan lurus terus, ngga seberapa jauh akhirnya kami menemukan portal lagi. Sampainya di portal, terlihat ada seorang satpam yang sedang berjaga, ketika kami tanya arah Desa Karang Tengah, ternyata portal yang di maksud sudah lewat, wah... ternyata benar, portal yang dimaksud adalah portal yang tadi dilewati losbak! haha... kembali lagi ke arah portal. Lewat pos 1 Pos 2, belok kanan ke arah perkampungan. ngga jauh dari belokan tadi, kami membaca "SELAMAT DATANG DI DESA KARANG TENGAH". horrrraayyy.... \^.^/ (pukul 15:55 WIB)

akhirnya sampai juga di desa Karang Tengah.

Perjalanan menuju Gunung Pancar......

seneng banget akhirnya sudah sampai di Desa Karang Tengah, artinya kita sudah ga jauh lagi akan sampai di Gunung Pancar. Desa ini masih ramai, dan pemandangan desa ini ke arah perumahan Sentul City indah juga. Beberapa meter kemudian kami sudah melihat perkumpulan pohon pohon pinus yang indah dan sejuk, tapi sayangnya kita ga bisa menikmatin sejuknya alam tersebut berhubung cuacanya yang sedang hujan, kami hanya bisa menikmati keindahan visualnya saja. Subhanallah, indah banget.

Sampai di gerbang yang pertanda kita sudah masuk daerah Gunung Pancar (pukul 16:00 WIB), kami melihat seseorang yang hendak memberhentikan kendaraan kami, seseorang itu adalah orang yang ditugaskan untuk retribusi Taman Wisata Alam tersebut, Rp 1000/orang, dan Rp 2000 untuk mobil. setelah kami membayar, kami lanjutkan perjalanan kami, menikmati indah alam ciptaan-Nya.










tidak jauh dari pembayaran pertama, kami melihat gerbang lagi, lagi lagi pengambilan retribusi "Doh....". Dikenakan biaya Rp 10.000/orang, dan mobil Rp 4000.

akhirnya sampai juga di lokasi Pemandian Air Panas Gunung Pancar pada pukul 16:10 WIB. ALHAMDULILLAH ^.^"

Sesampainya di Pemandian Air Panas Gunung Pancar....

parkir mobil.... "terus... terus.." kata ajunia. hoho...

gerimis menyambut kedatagan kami, "duh... dingin sekali...", sampai sampai ketika saya berbicara pun mengeluarkan uap dingin... (saking dinginnya cuaca+alamnya). Kami berjalan kaki menuju pemandiannya, sebelum kami menuruni tangga menuju pemandiannya, kami melihat masih banyak mobil yang berjajar. Wah… ternyata banyak juga pengunjungnya, rata rata berplat polisi “B” atau dari Jakarta. Disepanjang jalan setapak menuju pemandiannya, banyak saung saung yang disewakan oleh warga yang mempunyai usaha saung tersebut, saung itu disewakan seharga Rp 10.000, untuk timing saungnya ya terserah kita.

“sampe besok pagi juga boleh” jelas abang saungnya.

“waduh… mank malem malem masih ada yang dateng juga ya bang?”

“wah… banyak neng, apalagi malem minggu gini”

“oh….”

Dalem hati…. Buat apa ya malem malem disini? Hahahahaa…. :D

Hujan semakin deras perut pun terasa lapar, kami memesan teh manis hangat seharga Rp 3000 dan mie rebus Rp 6000. Hmm… ga mahal mahal juga ko, oke… di pesan…
sambil menunggu pesanan, kita foto foto dulu disaung…. \^.^/

Upiq    :“eh… makannya cepet ya?, jam 5 kita harus udah mandi, biar bisa foto foto di tempat pemandiannya”

“OKE……”

Setelah makanan kami sudah habis, kami langsung bergegas ke tempat penggantian baju. Tempatnya sih ga begitu parah, tapi ketika saya dan upiq masuk ke dalamnya. HUUUEEKKK…. Mencium aroma bau tak sedap… Kami segera pindah ke kamar ganti sebelahnya.

Setelah kami ganti baju, kami langsung pergi ke kolamnya. Hmm… foto foto dulu ah.. ga afdol rasanya kalau kita jalan jalan terus ga foto foto. Ya nggak? Hehe…

Ah… udah dulu deh, ngeliat airnya rasanya pengen banget cepet cepet nyebur, berhubung udaranya dingin banget, jadi… langsung main masukin kaki aja ke kolam. Diliat sih airnya biasa aja, pas kakinya dimasukin, beuuuhhh…. Mantap kali panasnya, baru ujung jari kaki saya yang masuk, langsung saya tarik kaki Saya, hahaa… :D

Sontak ibu ibu yang melihat tingkah Saya tertawa (duh… malu maluin) haha…

Mungkin…. Butuh adaptasi kali yah? Dari suhu tubuh saya yang rendah (dingin) menyentuh air yang suhunya tinggi sekali. Perlahan lahan kaki saya saya masukkan ke air, hmmm…. Sekitar 2 menit kaki saya butuh beradaptasi. Setelah itu, baru saya bisa berendam di air tersebut. Hangatnyaaa…. :)

Sesi foto foto pun berlanjut….

Tidak lama kemudian, hari semakin gelap. Sudah mulai ga bagus buat foto foto. Tapi… teman teman Saya yang lain seperti nena, ajunia, ayu, dan mira baru datang ke kolam tersebut. Haduh…. Sudah mulai gelap begini baru pada dateng, alhasil foto pun seperti ini….

Udahan ah, mau balik ke saung…

Sampai di saung, kedinginan lagiii…

Eh .. si yayang nyamperin… foto dulu ah…. ;)

Hmm hari sudah gelap, waktunya kita pulang.

Baru tangga pertama, kami sudah ngos ngosan, haduuhh… gimana kalau kita hiking? Haha…

Sesampainya di parkiran….

Duh… kira kira kita berani nggak yah ngelewatin hutan pinus malem malem gini?. Huffhh… bisa lah…
teman teman semuanya sudah masuk ke dalam mobil, tinggal Saya sendiri. Lalu Saya menghampiri tukang parkir yang ada disitu.

“mas…. Malem malem gini disini masih rame yah?”
“masih, apalagi malem minggu”
“oh… terus kalau kita lewatin hutan pinus itu malem malem gini ga apa apa bang?”
“hmmm……”

Saya fikir fikir, pengunjung yang bermalam minggu disini mungkin sudah datang dari semenjak sore tadi, tapi tidak ada yang turun seperti kami, kamilah pengunjung yangbturun paling akhir.

waduh… perasaan ga enak, ditanya seperti itu abangnya diem aja. Yasudahlah, biar saya simpen sendiri keraguan ini.

Sebelum berangkat, kami semua membaca basmallah terlebih dahulu. Kami semua yang perempuan merasa ketakutan untuk melewati hutan pinus tersebut, termasuk Saya sendiri yang membawa mobil, ga pengen liat sih, sumpah takut banget, mana saya punya riwayat yang ga bagus sama hal yang beginian, tapi kalau ga ngeliat ya ga bisa lihat jalan. Hufh… berani beraniin. Biasanya kalau lagi praktek di rumah sakit sendiri ga ada takut takutnya, mau dibilang seseram apapun ruangan itu. Ini dihutan takutnya bikin jantung saya berdebar sangat kencang (haha…). Mata waspada kedepan, kanan kiri, kaca spion. Setiap tikungan selalu Saya klakson. Suasana di mobil sempat hening, teman teman saya yang senang bercanda, sampai diam seketika. Tapi… cwo saya tetap aja bercanda, ga tau orang lagi tegang gini kali ya? Haha… ga apa apa deh, mencairkan suasana yang tegang, buat saya mengendarai mobilnya agak rileks.

Tidak lama kemudian, lepas juga kami dari gelapnya hutan, akhirnya kami sampai di desa karang Tengah. Pemandangan malam hari didesa Karang Tengah sangat indah, apalagi kea rah lampu lampu di daerah perumahan Sentul City, lampu lampu perumahan tersebut seperti membentuk angka 1 4 1 4.

Perjalanan terus berlanjut. Akhirnya kami sampai di gerbang tol menuju Jakarta, I’m coming Jakarta…..

ALHAMDULILLAH kami semua sampai dan kembali ke rumah masing masing dengan selamat.

Hmm… mungkin yang paling berkesannya adalah ketika kami sedang menempuh perjalanan di hutan pinusnya, ketika matahari masih terbit, terlihat indah sekali hutan itu, namun ketika malam? Waw….. sangat mencekam! Haha… :D
horror banget deh, tapi… seru, itu yang buat kita tertawa ketika kami bercerita cerita pengalaman kita ketika ke Taman Wisata Alam Gunung Pancar. :)

THE END...

Hiperemesis Gravidarum

A. Definisi
Hiperemesis gravidarum adalah nama untuk symptom muntah yang berlebihan saat hamil. Symptom ini diduga mempengaruhi 5 sampai 10 wanita dari 1000 wanita hamil dan didefinisikan sebagai muntah yang terjadi terus menerus, dan mengganggu keseimbangan gizi, cairan dan elektrolit tubuh. Symptom ini berpotensi menjadi serius karena muntah yang tidak terkontrol dapat berakibat fatal dan hanya menerapkan teknik pemberian cairan melalui pembuluh darah yang telah disempurnakan mampu menolong wanita wanita tidak lagi sekarang sebagai konsekuensi serangan hiperemesis gravidarum. (Van Stuijvenberg, 1995)

B. Etiologi
Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik, juga tidak ditemukan kelainan biokimia. Perubahan – perubahan anatomik pada otak, jantung, hati dan susunan saraf, disebabkan oleh kekurangan vitamin serta zat – zat lain akibat inanisi. Beberapa faktor predisposisi dan faktor lain yang telah ditemukan oleh beberapa penulis sebagai berikut :
1. faktor predisposisi :
a. Primigravida
b. Overdistensi rahim : hidramnion, kehamilan ganda, estrogen dan HCG tinggi, mola hidatidosa

2. Faktor organik :
a. Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal
b. Perubahan metabolik akibat hamil
c. resistensi yang menurun dari pihak ibu.
d. Alergi

3. faktor psikologis :
a. Rumah tangga yang retak
b. Hamil yang tidak diinginkan
c. takut terhadap kehamilan dan persalinan
d. takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu
e. Kehilangan pekerjaan

C. Patofisiologi
Hiperemesis gravidarum yang merupakan komplikasi mual dan muntah pada hamil muda bila terjadi terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak imbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik.
1. Hiperemesis gravidarum dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Karena oksidasi lemak yang tidak sempurna terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseton – asetik, asam hidroksi butirik dan aseton dalam darah.
2. Kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan karena muntah menyebabkan dehidrasi sehingga cairan ekstraseluler dan plasma berkurang. Natrium dan khlorida darah dan khlorida air kemih turun. Selain itu juga dapat menyebabkan hemokonsentrasi sehingga aliran darah ke jaringan berkurang
3. Kekurangan kalium sebagai akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewat ginjal menambah frekuensi muntah – muntah lebih banyak, dapat merusak hati dan terjadilah lingkaran setan yang sulit dipatahkan
4. Selain dehidrasi dan terganggunya keseimbangan elektrolit dapat terjadi robekan pada selaput lendir esofagus dan lambung (Sindroma Mallory-Weiss) dengan akibat perdarahan gastro intestinal.

D. Gejala dan Tanda
Batas jelas antara mual yang masih fisiologik dalam kehamilan dengan hiperemesis gravidarum tidak ada kesepakatan. Ada yang mengatakan, bisa lebih dari 10 kali muntah, akan tetapi apabila keadaan umum ibu terpengaruh dianggap sebagai hiperemesis.

Hiperemesis gravidarum menurut berat ringannya gejala dapat dibagi :

Tingkat 1 = Ringan

Mual muntah terus menerus menyebabkan penderita lemah, tidak mau makan, berat badan turun dan rasa nyeri di epigastrium, nadi sekitar 100 kali permenit, tekanan darah turun, turgor kulit kurang, lidah kering, dan mata cekung.

Tingkat 2 = Sedang

Mual dan muntah yang hebat menyebabkan keadaan umum penderita lebih parah, lemas, apatis, turgor kulit mulai jelek, lidah kering dan kotor, nadi cepat, suhu badan naik (dehidrasi), ikterus ringan, berat badan turun, mata cekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi. Dapat pula terjadi asetonuria, dan dari nafas keluar bau aseton.

Tingkat 3 = Berat

Keadaan umum jelek, kesadaran sangat menurun, somnolen sampai koma, nadi keci, halus dan cepat, dehidrasi hebat, suhu badan naik, dan tensi turun sekali, ikterus. Komplikasi yang dapat berakibat fatal terjadi pada susunan syaraf pusat (enefalopati wernicke) dengan adanya nistagmus, diplopia, perubahan mental.

E. Diagnosis
Diagnosis hiperemesis gravidarum biasanya tidak sukar. Harus ditentukan adanya kehamilan muda dan muntah terus menerus, sehingga mempengaruhi keadaan umum. Namun demikian harus dipikirkan kehamilan muda dengan penyakit pielonefritis, hepatitis, ulkus ventrikuli dan tumor serebri yang dapat pula memberikan gejala muntah.
Hiperemesis gravidarum yang terus menerus dapat menyebabkan kekurangan makanan yang dapat mempengaruhi perkembangan janin, sehingga pengobatan perlu segera diberikan.

E. Pencegahan
Prinsip pencegahan adalah mengobati emesis agar tidak terjadi hiperemesis gravidarum dengan cara :
1. Memberikan penerangan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologik
2. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang – kadang muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan 4 bulan.
3. Menganjurkan mengubah makan sehari – hari dengan makanan dalam jumlah kecil tapi sering
4. Menganjurkan pada waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, terlebih dahulu makan roti kering atau biskuit dengan dengan teh hangat.
5. makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan
6. Makanan seyogyanya disajikan dalam keadaan panas atau sangat dingin
7. Defekasi teratur
8. Menghindari kekurangan karbohidrat merupakan faktor penting, dianjurkan makanan yang banyak mengandung gula.


F. Penatalaksanaan
Apabila dengan cara diatas keluhan dan gejala tidak mengurang maka diperlukan :
1. Obat – obatan
a. Sedativa : phenobarbital
b. Vitamin : Vitamin B1 dan B6 atau B – kompleks
c. Anti histamin : Dramamin, avomin
d. Anti emetik (pada keadan lebih berat) : Disiklomin hidrokhloride atau khlorpromasin
Penanganan hiperemesis gravidarum yang lebih berat perlu dikelola di rumah sakit.

2. Terapi psikologik
a. Perlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan
b. Hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan
c. Kurangi pekerjaan sera menghilangkan masalah dan konflik

4. Cairan parenteral
a. Cairan yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan glukose 5% dalam cairan fisiologis (2 – 3 liter/hari)
b. Dapat ditambah kalium, dan vitamin(vitamin B kompleks, Vitamin C)
c. Bila kekurangan protein dapat diberikan asam amino secara intravena
d. Bila dalam 24 jam penderita tidak muntah dan keadaan umum membaik dapat diberikan minuman dan lambat laun makanan yang tidak cair
Dengan penanganan diatas, pada umumnya gejala – gejala akan berkurang dan keadaan akan bertambah baik

DAFTAR PUSTAKA

Wesson, Nicky. Morning Sickness. 2002. Jakarta: Prestasi Pustaka.

Ayu, Ida Chandra Manuaba, dkk. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. 2005. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Mochtar, Rustam. Sinopsis Obstetri. 1998. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.